房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)(中介機(jī)構(gòu))回大邑復(fù)工復(fù)產(chǎn)人員疫情防控信息采集表
作者：未知 來(lái)源：大邑新冠肺炎疫情防控指揮部 更新時(shí)間：2020年02月09日 【字體：大 中 小】
附件2：房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)（中介機(jī)構(gòu)）回邑復(fù)工復(fù)產(chǎn)人員疫情防控信息采集表
填報(bào)單位（蓋章）： 填報(bào)人員： 聯(lián)系電話： 時(shí)間： 年 月 日
| 序號(hào) | 企業(yè)或機(jī)構(gòu)名稱(chēng) | 姓名 | 性別 | 年齡 | 聯(lián)系電話 | 身份證號(hào)碼 | 現(xiàn)住地址 | 回蓉返崗復(fù)工類(lèi)別（請(qǐng)勾選√） | 擬回蓉返崗復(fù)工時(shí)間 | 身體狀況(體溫) | ||||
| 現(xiàn)居湖北等地區(qū) | 14天內(nèi)有過(guò)病例接觸史 | 14天內(nèi)有到過(guò)湖北或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅居史 | 14天內(nèi)與湖北等地區(qū)人員有接觸史 | 正常返崗復(fù)工 | ||||||||||
| 1 | ||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||
填表說(shuō)明：
1. 勾選（√）“回邑返崗復(fù)工類(lèi)別”對(duì)應(yīng)表格，可多選。
2. 企業(yè)或機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)填報(bào)，如有不誠(chéng)信行為，將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。
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